概念 

    塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出，2001年新發(fā)塵肺病突破萬例，至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例，塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例。尤其嚴重的是全國現(xiàn)有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人，是構成新發(fā)病例的主要因素。塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟損失和不良的政治影響，塵肺病不但威脅患者的生命和健康，還給國民經(jīng)濟造成巨大損失，據(jù)不完全統(tǒng)計，塵肺病每年造成的直接經(jīng)濟損失可達80億元之巨，而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實際人數(shù)的30％，因此報告病例數(shù)低于實際發(fā)病情況。專家預測，即使從現(xiàn)在起采取有效的控制措施，由于塵肺病的遲發(fā)性特點，今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢。  

病因 

    塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致，這些粉塵絕大部分被排除，但仍有一部分長期滯留在細支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細胞吞噬，這些粉塵及吞塵的巨噬細胞是主要致病因素。一系列的研究表明，塵肺病變形成后，肺內(nèi)殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細胞起作用，這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展的主要原因。  

常見分類 

    塵肺又分矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺等。 

臨床表現(xiàn) 

    塵肺無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多于合并癥有關。

    1、咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多無明顯癥狀，但隨著秉承的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關。

    2、咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

    3、胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛與塵肺臨床表現(xiàn)多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性，一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

    4、呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

    5、咯血：較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲；也可能由于大塊纖維病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

6、其它：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減弱。

治療 

    1．克矽平。副作用少，使用安全，4％水溶液8ml(320mg)，1次／日，霧化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌內(nèi)注射；也可霧化和肌注，隔¨曰交替進行，3個月為1個療程，間隔1～3個月重復治療，以后每年復治2個療程。 

    2．磷酸喹哌。500mg～700mg，每周1次，口服，6個月為1個療程，漢防己甲素對急性進展型塵肺有一定療效。 

    3．合并癥治療。合并結(jié)核者，加用抗結(jié)核藥物治療，合并細菌感染加用抗生素治療。 

預防 

    塵肺是完全可以預防的，關鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降，達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。對于預防工作主要有以下幾點：

    a.做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動，可以利用通風達到除塵的目的，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。 

    b.加強技術管理、建立必要的防塵制度。生產(chǎn)工藝技術革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。 

    c.采取個人防護措施和增強體質(zhì)，如：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。對接塵職工定期進行健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查。

    d.濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。