簡(jiǎn)稱：甲肝 

法定傳染病類型：乙類  

感染類型：病毒感染  

概述 

甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對(duì)各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長(zhǎng)期在外界環(huán)境中存活，能通過(guò)各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。分期或分型 

臨床分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、淤膽型、亞臨床型和重型。整個(gè)病程2～4月。  

傳染源 

急性患者和亞臨床感染者  

傳播途徑 

糞-口途徑  

潛伏期和傳染期 

潛伏期為15～45日（平均30日）。 

人群易感性 

凡是未感染過(guò)甲型肝炎病毒的人，無(wú)論是兒童還是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，故在我國(guó)，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎，因?yàn)椴『螳@得了持久的免疫力，至成年時(shí)，患甲型肝炎者減少，老年人更少。  

流行特征 

甲型肝炎傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，占各型病毒性肝炎之首。其流行情況與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生狀況密切相關(guān)。中國(guó)是高發(fā)區(qū)。常呈周期性暴發(fā)流行，傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。常有明顯的季節(jié)性，多為生活接觸傳播，主要通過(guò)糞口途徑感染。被感染者常在潛伏期后10天從糞便中排出病毒，至發(fā)病后2周停止排毒。水源，食品，用具等被含甲肝病毒的糞便污染可引起流行。甲肝病人預(yù)后良好。病死率低，絕大部分病人于6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)健康。 

臨床表現(xiàn) 

1.黃疸前期起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。

2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。 

3.恢復(fù)期黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均 2個(gè)月。  

治療和預(yù)后 

甲肝病情初發(fā)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、不想吃飯，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)眼睛、皮膚發(fā)黃。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

有明顯臨床癥狀的顯性感染和無(wú)臨床癥狀的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。 

甲肝的臨床表現(xiàn)和年齡的關(guān)系 

                                  兒童（<5歲）             成人 

    隱性感染發(fā)生率                  80~95%                 25% 

    黃疸或其它臨床表現(xiàn)的發(fā)生率      5~20%                  90% 

    完全康復(fù)                        99%+                   98%+ 

    14歲及以下甲肝的死亡率0.1% 

    15-39歲甲肝的死亡率0.1% 

    40歲及以上甲肝的死亡率0.1%  

預(yù)防 

1、從根本上說(shuō)，應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識(shí)，搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。 

2、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥換制周圍的隱性感染者。 

 3、切斷傳播途徑，是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開，防止污染。 

4、保護(hù)易感染者，包括被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫兩種方式： 

a.被動(dòng)免疫：對(duì)家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02~0.05ml，有一定預(yù)防作用。 

b.主動(dòng)免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體應(yīng)用，證明能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可以廣泛應(yīng)用。